{"id":4560,"date":"2025-12-16T16:14:39","date_gmt":"2025-12-16T15:14:39","guid":{"rendered":"https:\/\/pre.juanacrespo.com\/testimonio\/cirugia-reproductiva-de-adenomiosis-caso-real\/"},"modified":"2026-02-05T18:45:25","modified_gmt":"2026-02-05T17:45:25","slug":"cirugia-reproductiva-de-adenomiosis-caso-real","status":"publish","type":"testimonio","link":"https:\/\/juanacrespo.com\/en\/testimony\/cirugia-reproductiva-de-adenomiosis-caso-real\/","title":{"rendered":"Caso Real"},"content":{"rendered":"

Hace unas semanas, nuestro equipo de cirujanos al completo realiz\u00f3 una operaci\u00f3n de extirpaci\u00f3n de un adenomioma<\/strong> de unos 9cm. En este art\u00edculo, te explicamos como se llev\u00f3 a cabo, porque estas intervenciones son denominadas de alta complejidad<\/strong> y qu\u00e9 impacto tienen en nuestra fertilidad.<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N: QU\u00c9 ES LA ADENOMIOSIS<\/strong><\/h2>\n

La adenomiosis<\/strong> es una patolog\u00eda neopl\u00e1sica benigna, es decir, es una masa anormal compuesta de tejidos, que aparece cuando las c\u00e9lulas se multiplican m\u00e1s de lo habitual. Es una enfermedad muy frecuente en las mujeres de 40 a 50 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

Estos quistes, llamados adenomiomas<\/strong>, son c\u00e9lulas endometriales que han invadido la pared central del \u00fatero o miometrio. La principal caracter\u00edstica de estas c\u00e9lulas es su capacidad de invasi\u00f3n o adhesi\u00f3n sobre la pared del miometrio, de manera que su manejo quir\u00fargico es realmente complicado, especialmente si se quiere conservar la funci\u00f3n reproductiva del \u00fatero.<\/p>\n

En ocasiones puede ser asintom\u00e1tica, pero con bastante frecuencia las pacientes tienen:<\/p>\n

    \n
  • Mayor o menos cantidad de regla<\/li>\n
  • Fuerte dolor menstrual<\/li>\n
  • Sangrado entre ciclos<\/li>\n
  • S\u00edntomas compresivos en el abdomen<\/li>\n
  • Hinchaz\u00f3n abdominal<\/li>\n<\/ul>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO: ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n

    Paciente de 41 a\u00f1os que llega a la cl\u00ednica tras haberse realizado 3 FIV con TGP (diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional), de los cuales solo ha conseguido 1 embri\u00f3n de d\u00eda 5 (de su primer ciclo FIV), y el resto aneuploides (no transferibles por alguna alteraci\u00f3n en los cromosomas).<\/p>\n

    Diagnosticada y tratada por endometriosis durante 5 a\u00f1os. Una vez iniciados sus tratamientos y tras una histeroscopia diagn\u00f3stica se descarta, al inicio, patolog\u00eda uterina.<\/p>\n

    En la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica en la primera visita objetivamos un \u00fatero miomatoso y adenomi\u00f3sico. Se indica una resonancia magn\u00e9tica para confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico.<\/p>\n

    La conclusi\u00f3n tras su primera visita es clara. La paciente tiene un claro problema de calidad embrionaria generando embriones no transferibles por alteraciones cromos\u00f3micas, y adem\u00e1s un problema de \u00fatero con miomas y adenomiosis.<\/p>\n

    EL DIAGN\u00d3STICO: QUISTE DE ADENOMIOSIS Y VARIOS MIOMAS<\/strong><\/h2>\n

    En las im\u00e1genes que aporta la resonancia magn\u00e9tica se observa:<\/p>\n

    \u00datero con cavidad distorsionada por masa que impresiona de adenomiosis con lesiones qu\u00edsticas en su interior de 7cm que ocupa pr\u00e1cticamente toda la pared posterior y lateral izquierda. Adem\u00e1s, asocia en pared anterior 3 posibles miomas IM (intramurales) con menor repercusi\u00f3n en cavidad. Caso complejo por causa uterina.<\/p>\n

    El adenomioma<\/strong> es un tipo de quiste dif\u00edcil de diagnosticar. Por ecograf\u00eda puede confundirse por un mioma uterino y es por eso que una de las mejores herramientas diagn\u00f3sticas es la resonancia magn\u00e9tica, aunque requiere de mucha experiencia y conocimiento para interpretar bien las im\u00e1genes.<\/p>\n

    En el caso de esta mujer, la resonancia mostraba que la paciente ten\u00eda un quiste de unos 7 cm ocupando la cavidad uterina y desplazando el \u00fatero hacia un costado.<\/p>\n

    \"Adenomiosis\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    La zona coloreada de amarillo es el adenomioma mientras que la parte azul es el \u00fatero. En la imagen se ve como el quiste ha ocupado toda la cavidad uterina.<\/em><\/p>\n

    Una de las caracter\u00edsticas de adenomioma es esa \u201cmancha\u201d blanquecina que suele ser l\u00edquido o c\u00e9lulas y que diferencia el adenomioma del mioma, formado s\u00f3lo de tejido.<\/em><\/p>\n

    La resonancia muestra que la forma del quiste no es limpia y delimitada, sino difusa y poco definida.<\/em><\/p>\n

    Por otro lado, la complejidad del adenomioma se basa en su capacidad de adhesi\u00f3n e invasi\u00f3n de la zona donde implanta. Mientras que el mioma es un tumor perfectamente delimitado y su extracci\u00f3n es limpia, el contorno del adenomioma no est\u00e1 delimitado, es difuso y est\u00e1 fusionado con el tejido del miometrio porque lo invade.<\/p>\n

    LAPARATOM\u00cdA DE ALTA PRECISI\u00d3N<\/strong><\/h2>\n

    La cirug\u00eda reproductiva debe ser conservadora con los \u00f3rganos intervenidos. No s\u00f3lo se ha de extirpar la patolog\u00eda, sino que adem\u00e1s ha de reconstruir el \u00f3rgano para que pueda cumplir su funci\u00f3n.<\/p>\n

    Por ello, en este caso se requiera de una cirug\u00eda en la que, adem\u00e1s de extirpar los quistes, se reconstruya el \u00fatero. La mejor manera de realizarlo es mediante una laparotom\u00eda porque requiere una disecci\u00f3n muy precisa. No hay plano de separaci\u00f3n entre el miometrio y la masa adenomi\u00f3sica.<\/p>\n

    La laparotom\u00eda es una cirug\u00eda abierta, similar a la ces\u00e1rea. Una vez la paciente ha sido sedada con anestesia general, el cirujano realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n y coloca un retractor espec\u00edfico para poder acceder al \u00fatero limpiamente y, visualizar toda la zona a intervenir o de \u00f3rganos.<\/p>\n

    \"Superficie\u00a0 \u00a0 \"\"<\/p>\n

    CARACTER\u00cdSTICAS DE LA CIRUG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Lo m\u00e1s importante es la estrategia previa<\/strong>: no vamos a encontrar plano y debemos dise\u00f1ar cu\u00e1nto y c\u00f3mo resecaremos de la tumoraci\u00f3n.<\/li>\n
    • Ha de ser una cirug\u00eda muy \u201cartesanal\u201d<\/strong>. Precisa mucho dominio de la t\u00e9cnica y conocimiento ya que se trata de un quiste que se entremezcla con el tejido. Es el propio cirujano el que manualmente ha de ir cortando y creando el plano.<\/li>\n
    • Extirpaci\u00f3n limpia<\/strong>. Al tratarse de un quiste invasivo se corre el peligro de extirpar con el quiste el resto del tejido que conforma el \u00fatero, dej\u00e1ndolo sin paredes y por tanto afectando a su estructura natural. Un \u00fatero sin las capas bien diferenciadas no es funcional.<\/li>\n
    • M\u00e1ximo cuidado de la cavidad endometrial<\/strong>. Es imprescindible que el cirujano cuide al m\u00e1ximo la cavidad endometrial porque es la zona m\u00e1s noble del \u00fatero y se corre el peligro de una rotura durante la extracci\u00f3n del quiste.<\/li>\n
    • Instrumental adecuado<\/strong>. Estas intervenciones han de ser realizadas siempre sin la utilizaci\u00f3n de electricidad, ya que los bistur\u00edes el\u00e9ctricos queman la zona provocando da\u00f1os y cicatrices irreparables en la zona. Nuestros cirujanos utilizan siempre \u201ctijeras fr\u00edas\u201d y no bistur\u00edes el\u00e9ctricos.<\/li>\n
    • Reparaci\u00f3n \u00f3ptima de la pared uterina sin dejar espacios muertos o vac\u00edos<\/strong>. Es quiz\u00e1s el aspecto m\u00e1s relevante de la cirug\u00eda. A la hora de coser y reparar el \u00fatero, no pueden quedarse zonas huecas, ya que esto debilitar\u00eda la pared del \u00fatero imposibilitando el posterior embarazo. La sutura final no deja hilos expuestos y, por tanto, minimiza las adherencias, aunque sea una cirug\u00eda abierta.<\/li>\n<\/ul>\n

      RESULTADO<\/strong><\/p>\n

      \"\"\u00a0 \u00a0 \"Sutura\"<\/p>\n

      Es un tipo de sutura muy espec\u00edfica para este tipo de cirug\u00edas y que el equipo domina a la perfecci\u00f3n porque ellos la inventaron hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os.<\/p>\n

      POSOPERATORIO Y RECUPERACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      Como ya hemos comentado, este tipo de cirug\u00edas requieren ingreso hospitalario, generalmente de 48 horas.<\/p>\n

      Una vez la paciente es dada de alta, el tiempo de recuperaci\u00f3n es de 3 a 4 semanas.<\/p>\n

      Debido al tipo de operaci\u00f3n, y para asegurar que no ha habido rotura o lesi\u00f3n en el tejido de la cavidad uterina, se debe hacer una histeroscopia a los dos meses. De esta forma, el cirujano evaluar\u00e1 y podr\u00e1 visualizar el resultado de la operaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":2134,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false},"class_list":["post-4560","testimonio","type-testimonio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/testimonio\/4560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/testimonio"}],"about":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/testimonio"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2134"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}