{"id":8542,"date":"2026-09-02T15:13:40","date_gmt":"2026-09-02T13:13:40","guid":{"rendered":"https:\/\/juanacrespo.com\/?post_type=caso&#038;p=8542"},"modified":"2026-09-02T15:13:45","modified_gmt":"2026-09-02T13:13:45","slug":"quando-lutero-e-la-sfida-da-14-anni-di-infertilita-a-una-gravidanza-portata-a-termine","status":"publish","type":"caso","link":"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/caso\/quando-lutero-e-la-sfida-da-14-anni-di-infertilita-a-una-gravidanza-portata-a-termine\/","title":{"rendered":"Quando l\u2019utero \u00e8 la sfida: da 14 anni di infertilit\u00e0 a una gravidanza portata a termine"},"content":{"rendered":"<h3><strong>Estratto<\/strong><\/h3>\n<p>Donna di 44 anni che si \u00e8 rivolta alla nostra clinica dopo 14 anni di infertilit\u00e0, con una storia clinica di endometriosi profonda e endometrio refrattario, a seguito di numerosi trattamenti di riproduzione assistita e di vari approcci medici e chirurgici senza riuscire a ottenere una gravidanza a termine.<\/p>\n<p>A seguito di uno studio approfondito, \u00e8 stata identificata una grave <a href=\"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/problema\/patologia-uterina\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">patologia uterina<\/a> associata ad adenomiosi e idrosalpinxe bilaterale, che richiedeva un approccio integrale e personalizzato.<\/p>\n<p>L\u2019elaborazione di una strategia terapeutica personalizzata, che combinava trattamento medico, chirurgia uterina e tubarica e una successiva preparazione specifica per il <a href=\"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/tecnica\/trasferimento-dellembrione\/\">trasferimento embrionale<\/a>, ha permesso infine di ottenere una gravidanza che \u00e8 proseguita a termine senza complicazioni.<\/p>\n<h3><strong>Anamnesi<\/strong><\/h3>\n<p>Paziente di 44 anni con 14 anni di infertilit\u00e0 e anamnesi di endometriosi.<\/p>\n<p>Nel corso della sua storia riproduttiva era stata sottoposta a:<\/p>\n<ul>\n<li>Precedente laparoscopia per cisti endometriosiache bilaterali.<\/li>\n<li>Isterosalpingografia (HSG), che ha evidenziato una patologia tubarica ostruttiva.<\/li>\n<li>Numerosi test di ricettivit\u00e0 endometriale e trattamenti immunologici.<\/li>\n<li>Tre isteroscopie chirurgiche per metroplastica fundica.<\/li>\n<li>Un\u2019isteroscopia chirurgica per sinechia uterina, con adesiolisi.<\/li>\n<li>Somministrazione di PRP subendometriale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Precedenti trattamenti di riproduzione assistita<\/strong><\/p>\n<p>La paziente aveva effettuato un totale di <b>19 trasferimenti embrionali, con 22 embrioni trasferiti<\/b>, senza ottenere una gravidanza a termine.<\/p>\n<p>La storia clinica includeva:<\/p>\n<ul>\n<li>9 cicli di fecondazione in vitro (FIV) e 10 trasferimenti di embrioni congelati con gameti propri.<\/li>\n<li>1 trattamento con donazione di ovociti e 3 trasferimenti di embrioni congelati.<\/li>\n<li>3 trasferimenti di embrioni provenienti da donazione embrionale.<\/li>\n<li>Due gravidanze biochimiche con gameti propri.<\/li>\n<li>Tre aborti molto precoci nel primo trimestre a seguito di trattamenti con donazione di ovociti e donazione embrionale.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Diagnosi<\/strong><\/h3>\n<p>Lo studio condotto nella nostra clinica ha permesso di identificare una combinazione di fattori che potevano compromettere sia l\u2019anatomia uterina sia l\u2019impianto embrionale:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/problema\/endometriosis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Endometriosi<\/b><\/a><b> profonda.<\/b><\/li>\n<li><strong>Idrosalpinge sinistra e probabile idrosalpinge destra.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Utero gravemente colpito da adenomiosi.<\/strong><\/li>\n<li>Due adenomiomi con protrusione verso l\u2019endometrio.<\/li>\n<li>Anamnesi di patologia endometriale e sinechie uterine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A completamento dello studio \u00e8 stata eseguita una <b>risonanza magnetica pelvica<\/b>, che ha evidenziato un utero in retroversoflessione e una piccola lesione focale di circa 8 mm che occupava parzialmente il lume della cavit\u00e0 endometriale nella sua porzione antero-superiore, compatibile con un piccolo adenomioma.<\/p>\n<p>Inoltre, \u00e8 stata osservata una scarsa definizione della zona di giunzione, specialmente sulla faccia posteriore, in relazione alla presenza di adenomiosi.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-8511 size-full\" src=\"https:\/\/juanacrespo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/utero_sf.jpg\" alt=\"\" width=\"650\" height=\"149\" srcset=\"https:\/\/juanacrespo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/utero_sf.jpg 650w, https:\/\/juanacrespo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/utero_sf-300x69.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/p>\n<h3><strong>Strategia terapeutica<\/strong><\/h3>\n<p>Data la complessit\u00e0 del caso, \u00e8 stata elaborata una strategia terapeutica sequenziale volta a ottimizzare sia lo stato dell\u2019utero che le condizioni per un futuro trasferimento embrionale.<\/p>\n<p><strong>1. Trattamento medico<\/strong><\/p>\n<p>In primo luogo, \u00e8 stato avviato un trattamento antiestrogenico, con l\u2019obiettivo di valutare la risposta della patologia uterina al trattamento medico.<\/p>\n<p>Dopo il trattamento si \u00e8 osservata una <b>significativa riduzione delle dimensioni dell\u2019adenomioma<\/b>.<\/p>\n<p><strong>2. Trattamento chirurgico<\/strong><\/p>\n<p>Una volta valutata la risposta al trattamento medico, \u00e8 stato eseguito un <a href=\"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/trattamenti\/restoring-fertility\/\">approccio chirurgico combinato<\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>Laparoscopia per salpingectomia bilaterale, finalizzata al trattamento delle idrosalpinge.<\/li>\n<li>Isteroscopia chirurgica per il drenaggio dell\u2019adenomioma, con somministrazione di PRP durante lo stesso intervento chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019obiettivo era migliorare l\u2019anatomia uterina ed eliminare i fattori che potessero interferire con l\u2019impianto embrionale.<\/p>\n<p>L\u2019esame anatomopatologico dei campioni prelevati mediante salpingectomia ha confermato la presenza di <b>idrosalpinge con focolai di salpingite cronica<\/b>.<\/p>\n<p><strong>3. Preparazione uterina<\/strong><\/p>\n<p>Una volta completato il trattamento chirurgico, \u00e8 stata effettuata una preparazione specifica dell\u2019utero e dell\u2019endometrio con l\u2019obiettivo di ottenere le migliori condizioni possibili prima di procedere al trasferimento embrionale.<\/p>\n<p>Successivamente \u00e8 stato effettuato il trattamento antiestrogenico e il trasferimento embrionale in ciclo naturale.<\/p>\n<h3><strong>Risultato<\/strong><\/h3>\n<p>Il primo trasferimento embrionale effettuato dopo il completamento della strategia terapeutica ha avuto <b>esito positivo<\/b>.<\/p>\n<p>La gravidanza \u00e8 progredita favorevolmente e <b>\u00e8 giunta a termine senza complicazioni<\/b>.<\/p>\n<h3><strong>Conclusione<\/strong><\/h3>\n<p>Questo caso illustra la complessit\u00e0 che possono raggiungere alcuni casi di infertilit\u00e0 quando si combinano <b>endometriosi, adenomiosi, alterazioni della cavit\u00e0 uterina, patologia tubarica e una lunga storia di insuccessi riproduttivi<\/b>.<\/p>\n<p>Dopo 14 anni di sterilit\u00e0, 19 trasferimenti embrionali con un totale di 22 embrioni trasferiti e numerosi trattamenti medici e chirurgici precedenti, uno studio anatomico approfondito ha permesso di identificare i fattori che compromettevano le possibilit\u00e0 riproduttive della paziente.<\/p>\n<p>La combinazione di una <a href=\"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/trattamenti\/la-tua-diagnosi-di-fertilita\/\"><b>diagnosi accurata<\/b><\/a><b>, una pianificazione chirurgica personalizzata e un approccio medico specializzato<\/b>, adattato alle caratteristiche specifiche di ciascuna paziente, ha permesso di ottimizzare le condizioni uterine e di ottenere finalmente una gravidanza che si \u00e8 evoluta a termine.<\/p>\n<p><strong>Un caso che dimostra l\u2019importanza di affrontare l\u2019infertilit\u00e0 con una visione olistica, concentrandosi non solo sull\u2019embrione, ma anche sull\u2019utero e sulle condizioni che rendono possibile l\u2019impianto e lo sviluppo della gravidanza.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"featured_media":5934,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","inline_featured_image":false},"categoria-de-caso":[450,449],"class_list":["post-8542","caso","type-caso","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","categoria-de-caso-adenomiosis","categoria-de-caso-uteros"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/caso\/8542","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/caso"}],"about":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/caso"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5934"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8542"}],"wp:term":[{"taxonomy":"categoria-de-caso","embeddable":true,"href":"https:\/\/juanacrespo.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-de-caso?post=8542"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}