“7 anni di infertilità: ovaie iperstimolate a causa di iperplasia adenohipofisaria e utero miomatoso”

Estratto

Donna di 39 anni con 7 anni di sterilità primaria e diversi trattamenti falliti e/o aborti di embrioni normali.

Si rivolge al Team Juana Crespo per sottoporsi a un trattamento di riproduzione assistita ad alta complessità a causa di 3 fattori concomitanti: un fattore maschile diagnosticato in sede privata + un problema ovarico di iperstimolazione mantenuta da iperplasia adeno-ipofisaria globale + un fattore uterino dovuto a miomi multipli.

Anamnesi

Dal 2023 in trattamento presso un altro centro.

Presentava una diagnosi ecografica di miomi che entravano in contatto con la cavità endometriale e la spostavano, nonché ovaie con molteplici formazioni cistiche semplici di 20-29 mm (aspetto sempre iperstimolato).

Trattamenti precedenti

FIV-ICSI con 3 embrioni non sottoposti a biopsia, 2 trasferimenti negativi e un aborto con cariotipo normale alla 6ª settimana.

Diagnosi

Già alla prima visita è emersa l’elevata complessità del suo caso, dovuta alla difficoltà di stimolazione di un ovaio con cisti multiple e focolai di endometriosi, nonché ai 7 anni di infertilità causata da un utero miomatoso che aveva portato solo a un aborto in context di riproduzione assistita.

Piano terapeutico

Abbiamo sviluppato un piano terapeutico totalmente personalizzato per il suo caso:

• Inibizione dell’aden ipofisaria con DECAPEPTYL mensile
• Puntura-aspirazione delle cisti ovariche prima della stimolazione
• Stimolazione ovarica personalizzata sulla base di uno studio ormonale approfondito
• Progettazione di una strategia chirurgica laparoscopica tramite utero-mapping con risonanza magnetica
• Revisione chirurgica mediante visione isteroscopica + PRP
• Preparazione endometriale per il trasferimento

Risultati

• Grazie alla soppressione con DECAPEPTYL e dopo l’aspirazione delle sue cisti multiple, siamo riusciti, con una sola stimolazione ovarica, a ottenere 7 blastocisti, di cui 4 trasferibili (3 sane e una mosaico)
• Dopo il primo intervento chirurgico, la donna ha ottenuto una gravidanza spontanea a casa, sebbene non sia andata a buon fine
• Abbiamo eseguito la revisione isteroscopica e la tecnica PRP a 3 mesi dalla laparoscopia, rispettando i tempi di cicatrizzazione
• Abbiamo preparato l’utero per il trasferimento, ottenendo una gravidanza a termine al secondo trasferimento di un embrione euploide

Conclusione

La definizione della strategia terapeutica è fondamentale per il successo dei nostri trattamenti; questa coppia cercava di ottenere una gravidanza da 7 anni, sia in modo naturale che tramite tecniche di riproduzione assistita, e aveva bisogno di un percorso chiaro e di conoscere la causa della propria infertilità. Grazie a un piano ben definito che ha combinato una stimolazione ovarica complessa e un trattamento chirurgico endoscopico uterino a doppio approccio, siamo riusciti a realizzare finalmente il loro desiderio di diventare genitori.