“7 años de infertilidad: ovarios hiperestimulados debido a una hiperplasia adenohipofisaria y un útero con miomas”

Resumen

Mujer de 39 años con 7 años de esterilidad primaria y varios tratamientos fallidos y/o abortos de embriones normales.

Acude al equipo de Juana Crespo para someterse a un tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad debido a tres factores concomitantes: un factor masculino diagnosticado en la sanidad privada + un problema ovárico de hiperestimulación sostenida por hiperplasia adeno-hipofisaria global + un factor uterino debido a miomas múltiples.

Historia clínica

Desde 2023 en tratamiento en otro centro.

Presentaba un diagnóstico ecográfico de miomas que entraban en contacto con la cavidad endometrial y la desplazaban, y ovarios con múltiples formaciones quísticas simples de 20-29 mm (aspecto siempre hiperestimulado).

Tratamientos previos

FIV-ICSI con 3 embriones no sometidos a biopsia, 2 trasplantes negativos y un aborto con cariotipo normal en la sexta semana.

Diagnóstico

Ya en la primera visita se puso de manifiesto la elevada complejidad de su caso, debido a la dificultad para estimular un ovario con quistes múltiples y focos de endometriosis, así como a los 7 años de infertilidad causados por un útero miomatoso, que solo le había permitido tener un aborto tras una fecundación asistida.

Plan terapéutico

Desarrollamos un plan terapéutico totalmente personalizado para su caso:

• Frenar su adenohipófisis con DECAPEPTYL mensual
• Punción-aspiración de quistes ováricos previa a la estimulación
• Estimulación ovárica personalizada en base a un estudio hormonal exhaustivo
• Diseño de estrategia quirúrgica laparoscópica mediante útero-mapping con resonancia
• Revisión quirúrgica por visión histeroscópica + PRP
• Preparación endometrial para la transferencia

Resultados

• Bajo la frenación con DECAPEPTYL y tras la aspiración de sus múltiples quistes logramos, con tan solo una estimulación ovárica, 7 blastos – 4 de ellos transferibles (3 sanos y un mosaico)
• Tras la primera cirugía la mujer logró una gestación espontánea en casa, aunque no fue evolutiva
• Realizamos la revisión histeroscópica y la técnica del PRP a los 3 meses de la laparoscopia respetando los tiempos de cicatrización
• Preparamos el útero para la transferencia logrando un embarazo evolutivo a la segunda transferencia de un embrión euploide

Conclusión

El diseño de la estrategia terapéutica es clave para el éxito de nuestros tratamientos, esta pareja llevaba 7 años buscando embarazo de manera natural y mediante técnicas de reproducción, necesitaban un camino claro y saber el motivo de su esterilidad. Gracias a un plan bien definido que combinó una estimulación ovárica compleja y un tratamiento uterino quirúrgico endoscópico por doble vía, logramos que por fin cumplieran su deseo de ser padres.