Ovario poliquístico

¿Qué es el SOMP (antes SOP)?

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) ha pasado a denominarse Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino (SOMP). Este cambio refleja una visión más amplia de la condición, que no afecta únicamente a los ovarios, sino que también puede implicar alteraciones metabólicas, hormonales y reproductivas. Por ello, aunque actualmente hablamos de SOMP, es habitual encontrar información médica y búsquedas en internet utilizando el término SOP, la denominación utilizada hasta ahora.

¿Cuál es la diferencia entre SOMP y ovario poliquístico?

Tener ovarios poliquísticos significa que en una ecografía se observan muchos pequeños quistes en los ovarios, pero esto no siempre indica SOMP. Es un diagnóstico clínico que requiere al menos dos de los siguientes: periodos irregulares, signos de exceso de andrógenos (como vello o acné) y ovarios poliquísticos en la ecografía, según los criterios de Rotterdam recomendados por la Endocrine Society.

Manifestaciones clínicas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos:

Menstruaciones irregulares (oligomenorrea, amenorrea)
Hiperandrogenismo: hirsutismo, acné, alopecia androgénica
Infertilidad anovulatoria
Obesidad central (no universal)
Acantosis nigricans (marcador de resistencia a la insulina)
Alteraciones metabólicas: dislipidemia, intolerancia a la glucosa, síndrome metabólico, hipertensión arterial
Mayor riesgo de apnea obstructiva del sueño, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación y deterioro de la calidad de vida.

Causas y fisiopatología

El SOMP es una condición heterogénea y multifactorial, con contribución genética, epigenética y ambiental.

Los mecanismos incluyen disfunción hipotalámica-ovárica, resistencia a la insulina, hiperinsulinemia compensatoria, alteraciones en la secreción de gonadotropinas (aumento de LH, disminución de FSH), y exceso de andrógenos ováricos y adrenales  

La resistencia a la insulina está presente en 50-70% de las pacientes, incluso en ausencia de obesidad, y potencia la producción androgénica ovárica y reduce la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), aumentando la fracción libre de testosterona. Inflamación crónica de bajo grado. En algunas pacientes con SOP presentan marcadores persistentes de inflamación sistémica, que podrían contribuir al desequilibrio hormonal observado en esta condición.

Relación entre SOMP
(antes SOP) y fertilidad

El SOMP puede dificultar el embarazo porque muchas mujeres no ovulan regularmente. Sin embargo, la mayoría de las mujeres pueden quedar embarazadas con el tratamiento adecuado y cambios en el estilo de vida.

No obstante, en algunos casos, ya sea por la edad o por las propias características del SOMP, puede ser necesario recurrir a tratamientos de reproducción asistida para lograr el embarazo.

Las opciones para conseguirlo varían desde el uso de medicación para regular el ciclo menstrual, hasta técnicas como la inseminación artificial o la fecundación in vitro.

Es fundamental contar con un equipo médico con experiencia en SOMP, especialmente en los protocolos de estimulación ovárica controlada, previniendo riesgos y siendo meticulosos en la dosis y en los controles. De este modo, se prevean o evitan complicaciones como el síndrome de hiperestimulación ovárica u otros.

Alteración de la ovulación

La ausencia de ovulación regular impide que se libere un óvulo maduro cada ciclo. Incluso cuando hay ovulación, la calidad ovocitaria puede verse reducida, afectando la viabilidad del embrión.

Cada caso es distinto: no todas las mujeres con SOMP son iguales

No todas las pacientes con SOMP tienen el mismo grado de afectación reproductiva. Algunas pueden ovular espontáneamente y conseguir el embarazo sin ayuda, mientras que otras necesitan tratamiento médico desde el primer momento.

Por eso es crucial individualizar el diagnóstico y el plan de tratamiento, valorando factores como la edad, el estado hormonal, el peso, los antecedentes familiares o la reserva ovárica.

Tratamientos para lograr el embarazo

El abordaje del SOMP desde la fertilidad puede incluir distintas estrategias, desde cambios en el estilo de vida hasta técnicas avanzadas de reproducción asistida. Las opciones más frecuentes incluyen:

- Cambios nutricionales y control del peso.
- Inducción de la ovulación con medicación hormonal.
- Inseminación artificial (IA) en casos seleccionados.
- Fecundación in vitro (FIV), especialmente si existe baja respuesta ovárica o más factores implicados.

Enfoque personalizado del tratamiento

Dado que el SOP no afecta a todas las mujeres por igual, el enfoque reproductivo debe ser completamente individualizado. Algunas pacientes pueden beneficiarse de cambios en el estilo de vida o de una inducción simple de la ovulación, mientras que otras necesitarán técnicas más avanzadas, como la fecundación in vitro (FIV).

Manejo
integral:

Las guías internacionales recomiendan un
enfoque individualizado, centrado en los
objetivos de la paciente (control de síntomas,
fertilidad, prevención de comorbilidades):

Cambios en el estilo de vida

Alimentación saludable y ejercicio regular son la base del tratamiento y ayudan a mejorar los síntomas y reducir riesgos a largo plazo.
Anticonceptivos orales combinados

Primera opción para regular el ciclo menstrual y tratar el exceso de andrógenos (vello, acné).
Metformina

Útil especialmente si hay resistencia a la insulina o alteraciones metabólicas.
Medicamentos para la fertilidad

Controlados por su ginecólogo para el éxito del tratamiento.
Otros tratamientos

Antiandrógenos para casos resistentes, tratamientos para el vello (láser), y apoyo psicológico.

¿Qué tratamientos existen para el SOMP?

El tratamiento del SOMP (antes SOP) debe adaptarse a cada paciente, en función de su edad, sintomatología, deseo reproductivo y situación hormonal-metabólica. En Equipo Juana Crespo planteamos dos enfoques terapéuticos complementarios: uno orientado al control de síntomas generales y otro centrado en mejorar la fertilidad.

Abordaje médico: control de síntomas y salud general

Cuando la paciente no busca un embarazo inmediato, el objetivo principal es regular los ciclos menstruales y controlar los efectos del desequilibrio hormonal. Para ello, se puede recurrir a:

Anticonceptivos hormonales combinados, que ayudan a regular el ciclo, reducir el exceso de andrógenos (mejorando el acné y el hirsutismo), y prevenir el engrosamiento endometrial asociado a la amenorrea prolongada
Tratamiento antiandrogénico, como la espironolactona, en casos seleccionados y siempre bajo control médico, para reducir la acción de los andrógenos.
Metformina u otros sensibilizadores de la insulina, si se detecta resistencia a la insulina o alteraciones metabólicas.
Recomendaciones nutricionales y ejercicio físico regular, especialmente entrenamiento de fuerza, que mejora la sensibilidad a la insulina y ayuda a restablecer la ovulación en muchas pacientes.

Este abordaje también es fundamental antes de iniciar un tratamiento de fertilidad, ya que optimizar el entorno hormonal y metabólico mejora la respuesta a los tratamientos reproductivos y reduce riesgos.

Abordaje reproductivo:
tratamiento del SOMP
en mujeres que
desean embarazo

En mujeres con SOMP (antes SOP) que buscan un
embarazo, el tratamiento se enfoca en restaurar la
ovulación y facilitar la fecundación. La
estrategia depende del grado de anovulación,
la edad, la reserva ovárica y otros factores
asociados.

1. Inducción de la ovulación

Mediante medicamentos como citrato de clomifeno o letrozol, indicados en casos leves, especialmente si la paciente ovula de forma esporádica.
2. Estimulación ovárica controlada

En combinación con inseminación artificial (IA), cuando la inducción aislada no es suficiente o hay otros factores leves de infertilidad.
3. Fecundación in vitro (FIV)

En casos donde no se consigue el embarazo con técnicas previas, cuando hay anovulación severa, edad avanzada o baja calidad ovocitaria.
4. Ovodonación

En situaciones en las que la calidad está muy comprometida, o si existen fallos repetidos de implantación.

Todos estos tratamientos deben realizarse con un protocolo ajustado al SOP, ya que estas pacientes tienen mayor sensibilidad a los fármacos de estimulación. Una mala planificación puede conllevar riesgos como una hiperrespuesta ovárica o, en casos extremos, un síndrome de hiperestimulación ovárica.  

En Equipo Juana Crespo trabajamos con protocolos personalizados y un seguimiento estrecho, que nos permiten adaptar la dosis, elegir el momento óptimo para la punción ovárica o decidir cuándo vitrificar embriones en lugar de hacer una transferencia en fresco, siempre priorizando la seguridad y eficacia.

Preguntas
frecuentes

¿Se puede curar el SOMP?

El SOMP (antes SOP) es una condición crónica que no tiene una “cura” definitiva, pero sí se puede controlar eficazmente con un diagnóstico adecuado, tratamiento personalizado y cambios en el estilo de vida.

¿Qué ocurre si no trato el SOMP?

Sin tratamiento, el SOMP puede causar irregularidades menstruales prolongadas, dificultades para concebir, aumento del riesgo de diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y problemas emocionales como ansiedad o depresión.

¿Puedo quedar embarazada sin tratamiento?

Algunas mujeres con SOMP ovulan de forma irregular pero espontánea y pueden quedarse embarazadas sin necesidad de tratamientos. Sin embargo, muchas necesitan ayuda médica para regular la ovulación y optimizar sus posibilidades.

¿Existen suplementos útiles para el SOMP?

Algunos suplementos como el inositol pueden ayudar a mejorar la resistencia a la insulina y la función ovárica, pero siempre deben ser indicados y supervisados por un especialista.

¿Qué cambios en el estilo de vida son recomendables?

Mantener un peso adecuado, seguir una dieta equilibrada, hacer ejercicio regularmente y controlar el estrés son las bases para controlar el SOMP y mejorar la fertilidad.

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